CFDI 4.0 y NOM-004: qué debe cumplir tu consultorio en México (2026)
Si atiendes pacientes en México, la facturación electrónica (CFDI 4.0) y el expediente clínico bajo la NOM-004 son obligatorios. Te explicamos en simple qué exige cada norma y un checklist para tu consultorio.
Dos frentes normativos para todo consultorio en México
Si atiendes pacientes en México y cobras honorarios, tienes obligaciones en dos frentes: el fiscal (facturación electrónica ante el SAT) y el clínico-sanitario (el expediente clínico bajo las Normas Oficiales Mexicanas). Ninguno es opcional.
CFDI 4.0: la factura electrónica del SAT
El CFDI (Comprobante Fiscal Digital por Internet) versión 4.0 es el estándar obligatorio de facturación electrónica en México. Todo profesional que recibe honorarios —incluidos médicos, dentistas, psicólogos y demás profesionales de la salud— debe emitir CFDI por sus servicios.
Un punto clave para el sector salud: los servicios médicos suelen estar exentos de IVA, pero eso no te exime de emitir el comprobante. Debes emitir el CFDI con los datos fiscales correctos del paciente (o del receptor de la factura), el uso de CFDI y el régimen fiscal que corresponda.
NOM-004-SSA3-2012: el expediente clínico
La NOM-004-SSA3-2012 establece los criterios para integrar y usar el expediente clínico. Define qué debe contener el registro de cada paciente: ficha de identificación, antecedentes, notas de evolución con fecha y hora, la identificación del profesional responsable (nombre y cédula profesional), diagnósticos, tratamientos y consentimientos informados cuando aplique.
El expediente puede ser electrónico, siempre que garantice integridad, trazabilidad y conservación. Un sistema digital estructurado por especialidad cumple estos criterios de forma mucho más simple que el papel.
NOM-024: interoperabilidad de sistemas
La NOM-024-SSA3 regula los sistemas de información de registro electrónico para la salud y su interoperabilidad —es decir, cómo los sistemas intercambian información de forma estandarizada. Es especialmente relevante conforme el sector avanza hacia la digitalización del expediente.
Checklist rápido para tu consultorio
- ¿Emites CFDI 4.0 por cada honorario, con los datos fiscales correctos?
- ¿Tu expediente clínico incluye todo lo que exige la NOM-004 (evolución, responsable, cédula, consentimientos)?
- ¿Tus registros son legibles, trazables y están respaldados de forma segura?
- ¿Puedes identificar quién accede y edita cada expediente?
VitalDesk estructura el expediente clínico por especialidad conforme a los criterios de la NOM-004, con notas de evolución fechadas, identificación del profesional, consentimientos digitales y respaldo en la nube. Para la facturación, se integra al ecosistema de cobros de tu consultorio para que la operación fluya.
Este artículo es informativo y no constituye asesoría legal ni fiscal. Verifica los requisitos vigentes con el SAT y tu contador, y con la autoridad sanitaria correspondiente.