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4 de mayo de 2026Ficha clínica de medicina general: modelo completo y editable
Modelo de ficha clínica para medicina general con anamnesis dirigida, examen físico segmentado, diagnóstico CIE-10 y plan terapéutico.
Resumen rápido
TL;DR
La ficha de medicina general bien hecha cubre 8 secciones y se completa en 15 minutos en consulta de 25. Sin estructura, llegas a 30 min de registro y 0 min mirando al paciente.
Las 8 secciones
- Identificación + motivo de consulta
- Antecedentes personales (médicos, quirúrgicos, alergias, tóxicos)
- Antecedentes familiares relevantes
- Anamnesis dirigida del síntoma actual
- Revisión por sistemas
- Examen físico segmentado (general, cardio, pulmonar, abdomen, neurológico)
- Diagnóstico (CIE-10) y diferenciales
- Plan: indicaciones, exámenes, derivaciones, control
Atajo
Plantillas por motivo de consulta (HTA, DM, infección urinaria, faringitis) ahorran 5 min cada una. Carga las top 10 de tu práctica una vez y reúsalas.
Plan terapéutico estructurado
Sigue el orden: medicamentoso (con receta electrónica) → no medicamentoso (estilo de vida) → exámenes → educación al paciente → control (cuándo y con quién).
Conclusión
Estructura igual a tiempo. Plantillas listas para medicina general en VitalDesk.
medicina general ficha clínica CIE-10 examen físico